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灌云县特困职工家庭基本信息情况及调查审批表
发布者: 灌云县总工会     发布时间:2014-06-26     点击率:954
灌云县特困职工家庭基本信息情况及调查审批表

职 工 编 号
 
困 难 类 别
低保户    低保边缘户    意外致困户
姓 名
民族
性别
年龄
政治面貌
身 份     
健康状况
残疾类别
工作状态
劳 模 类 型
 
 
 
 
 
 
 
 
 
国家、省、市、县
住 房 类 型
建筑面积
联 系 方 式
邮政编码
参加工作时间
所属行业
婚 姻 状 况
户口类型
自建、公房、房改、租房、借租、自购房
 
 
 
 
 
未、已、离、丧
非农业、农业
家 庭 详 细 住 址
        
单位性质
单位状况
下岗时间
是否单亲
 
原工作单位:
 
 
 
   
 
现工作单位:
 
 
 
 
本人月平均收入
家庭其他非薪资年收入
家庭年度总收入
家庭人口
家庭月人均收入
户 口 所 在 地
参加医保类型
 
 
 
 
 
 
职工、城镇、新农合、商业
关系
  
性别
年龄
政治面貌
          
健康状况
工作单位或学校名称
月收入
单位状况或学制
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
是否有一定自救能力
   
是否为零就业家庭
   
主要致困原因
本人大病 、供养直系亲属大病 、意外灾害 、子女上学 、残疾 、收入低无法维持基本生活 、下岗失业 、其他
次要致困原因
本人大病 、供养直系亲属大病 、意外灾害 、子女上学 、残疾 、收入低无法维持基本生活 、下岗失业 、其他
单位工会意见:
 
 
工会主席签字:                    
主管部门工会意见:
 
 
工会主席签字:               
县总工会意见:
 
 
领导签字:                         

填表说明:在健康状况栏内填写:良好、疾病名称、残疾;在工作状态栏内填写:在岗、下岗待业、无业、退休、离休、病退、病休、内退。
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